【介護サービス事業者(総合事業含む)向け】様式集

更新日:2024年6月14日

新規指定・指定更新等に使用できる様式を掲載しています。
適宜活用してください。
なお、届出提出にあたっては事前に届出名もしくは事業種別のリンク先のページの説明を必ずお読みください。


要介護認定申請書等、本ページに掲載されていない様式は介護保険様式集を参照してください。

目次

各種様式

1.新規指定・指定更新・変更届出(地域密着型・居宅介護支援・介護予防支援)

1-1.地域密着型サービス等(地域密着型(介護予防)サービス・居宅介護支援・介護予防支援)

1-2.総合事業

2.体制等に関する届出

3.休止・廃止・再開届

4.処遇改善計画書等

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お問い合わせ

所沢市 福祉部 介護保険課
住所:〒359-8501 所沢市並木一丁目1番地の1 高層棟1階
電話:04-2998-9420
FAX:04-2998-9410

a9420@city.tokorozawa.lg.jp

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