障害児・者移動支援事業申請書
更新日:2022年4月1日
内容
障害児・者移動支援事業の事業者登録や請求等のための様式です。
詳細はお問い合わせください。
事業者の登録申請
所沢市障害児・者移動支援事業事業所登録申請書(ファイル:67KB)
以下の書類を添えて提出してください。
障害児・者移動支援事業事業者登録申請書(様式1号)
従業者名簿
従業者の有する資格等の写し
傷害保険加入証書の写し
登録内容に変更があった場合、または事業を止める場合
変更内容に関する資料を添付してください。
サービス費の請求
所沢市障害児・者移動支援事業補助金交付申請書(ファイル:68KB)
所沢市障害児・者移動支援事業補助金交付請求書(様式6号)(18歳以上用)(ファイル:56KB)
所沢市障害児・者移動支援事業補助金交付請求書(様式6号)(18歳未満用)(ファイル:56KB)
所沢市障害児・者移動支援事業実績記録票(ファイル:190KB)
サービス提供月の翌月10日までに提出をお願いします。
用紙サイズ
A4
申請方法
障害福祉課に持参又は郵送してください。
お問い合わせ
所沢市 福祉部 障害福祉課
住所:〒359-8501 所沢市並木一丁目1番地の1 高層棟1階
電話:04-2998-9116
FAX:04-2998-1147